Повышение температуры у детей является причиной 20% телефонных звонков педиатрам в нерабочее время. Конечно, любое повышение температуры необходимо воспринимать серьезно, особенно когда дело касается маленького ребенка. Но, как понять, насколько ситуация критична? Какую температуру можно назвать высокой? Постараемся разобраться в этом вопросе.

В зависимости от возраста малыша, способа измерения, времени суток и других факторов показатели «нормальной» температуры могут варьироваться весьма существенно. Чтобы правильно оценить состояние маленького пациента, необходимо прежде всего четко знать, какая температура является для него нормальной.

Нормальные значения температуры тела у детей
по результатам измерений в подмышечной впадине/паховой складке

(Lowery, GH: Growth and development of children, 8th edition, 1986)

Есть несколько вариантов того, как можно измерить температуру у маленьких детей . В Европейском Союзе распространен ректальный способ , когда градусник вводят примерно на 2 см в прямую кишку, приподняв при этом ножки ребенка, как при подмывании. Ректальная температура человека примерно на 0,5-1°C выше, чем при измерении в привычной нам подмышечной впадине (аксиллярная температура). Результаты измерений в подмышечной впадине и паховой складке , должны быть примерно одинаковыми. А вот оральная температура , то есть измеренная во рту, будет примерно на полградуса выше аксиллярной. Этот способ наиболее популярен в США, Британии и других англоязычных странах и считается вполне точным, однако имеет ряд противопоказаний. Педиатры не рекомендуют измерять температуру орально ребенку до 4-5 лет, а также детям склонным к повышенной возбудимости, психическим больным (все они могут случайно разбить или укусить термометр и нанести себе травму). Еще одно противопоказание – наличие у пациента заболеваний полости рта и/или расстройства носового дыхания.

Помните, что температура у детей колеблется в течение суток – повышаясь к вечеру на 0,5°, а у некоторых детей - на 1,0°, поэтому «контрольные» измерения лучше делать в течение нескольких дней в одно и то же время. Например, в 7-9 часов утра и в 17-19 часов вечера. Все манипуляции желательно проводить, когда малыш сыт и спокоен – не кричит и не играет. Рассчитав средний результат из нескольких замеров, можно узнать индивидуальную температурную норму ребенка для данного времени суток.

Важно помнить, что вне зависимости от возраста ребенка (даже в первые месяцы жизни) и способа измерения температуры, если у крохи к вечеру температура «подскакивает» до 37,3 — 37,5 °C, для беспокойства особых причин нет. А вот если столбик термометра «перевалил» за 38,0°C – это повод задуматься и попытаться разобраться в причинах лихорадки.

Большинство родителей просто впадают в панику, если у ребенка повышается температура. Причин такого состояния может быть много, но необходимо понимать: жар сигнализирует о том, что организм пытается справиться с какой-то инфекцией. Если показатели повышаются незначительно, то не стоит волноваться, а вот при резких скачках вверх стоит знать, чем опасна высокая температура у ребенка и что предпринять в таких случаях.

Механизм повышения температуры тела

Когда в организм ребенка, да и взрослого тоже, проникают чужеродные микроорганизмы или вирусы, наблюдается ответ в виде стимуляции выделения лейкоцитов, которые сразу приступают к уничтожению возбудителей заболевания. Одновременно вырабатывается вещество интерлейкин. Оно проникает в кровь, достигает в головном мозге центра терморегуляции, который отвечает за повышение температуры.

Гипоталамус воспринимает такую информацию как сигнал о том, что ребенку холодно, и приступает к ликвидации этой проблемы. Для этого сужаются сосуды, чтобы тепло не выходило наружу, поэтому температура тела и повышается. Этим можно объяснить, почему при высокой температуре холодные ручки и ножки у ребенка.

Под действием высокой температуры вирусы и бактерии погибают, и лихорадка переходит на следующую стадию - малыш начинает сильно потеть. Постепенно с гибелью патогенных микроорганизмов снижается количество интерлейкина и прекращается воздействие на центр терморегуляции. Температура снижается до своих нормальных показателей. Организм таким образом справляется с инфекцией, но чем опасна высокая температура у ребенка? К каким последствиям она может привести?

нормы у детей

В раннем детстве организмом переносится хуже, поэтому родители во время болезни постоянно должны наблюдать за малышом, отмечать его состояние, следить за поведением, периодически измерять температуру. Все врачи рекомендуют в этот период обеспечить ребенку покой, как физический, так и психический.

Мамы обязательно должны знать, почему опасна высокая температура, какую помощь надо оказать своему ребенку. Но необходимо отметить, что в разном возрасте имеются свои особенности повышенной температуры тела:

Провокаторы повышения температуры

Прежде чем впадать в панику и искать ответ на вопрос, чем опасна высокая температура тела, необходимо выяснить, по какой причине она может подниматься:

Правильно измеряем температуру

Довольно часто мамочки пытаются измерить показатели температуры тела, приложив губы или руку ко лбу малыша. Но тактильные ощущения не всегда дают точное представление о состоянии ребенка, поэтому лучше воспользоваться специальным прибором, то есть градусником.

Они сейчас бывают различных модификаций и разновидностей. Большинство привыкли пользоваться ртутным прибором, но сейчас все больше пользуются популярностью электронные. Они, конечно, более безопасные, но могут не всегда точно показывать значения.

Точность измерений зависит от места, где замеряются показатели температуры тела, а также от правильности процесса. Чаще всего у ребенка и взрослого температура измеряется в подмышечной впадине, но можно это делать во рту или в паховой складке, например у грудничков.

Держать градусник необходимо не менее 8-10 минут, чтобы получить точные показания. Необходимо учитывать, что чисто физиологически даже у здорового человека температура в утренние часы немного ниже, чем вечером.

Опасная температура для ребенка

Чтобы ответить на вопрос, чем опасна высокая температура у детей, необходимо выяснить, а какие показатели можно считать таковыми. Довольно часто можно видеть, когда родители стараются сразу дать ребенку жаропонижающее средство, как только на градуснике показания перевалили немного за 37. Но это бывает совсем не оправдано, потому что при вирусных инфекциях это единственный способ для организма побороть заболевание, так как антибактериальные средства не дадут результата.

Но при некоторых показателях все-таки стоит оказать помощь малышу, родители должны знать, чем опасна высокая температура у ребенка, если ее не сбивать длительное время. Давайте выясним, в чем опасность и когда необходимо использовать лекарственные средства для снижения температуры.

Все зависит от возраста ребенка. Например, у грудничков терморегуляция несовершенна, поэтому для них показатели в пределах 36,6-37,2 считаются нормой, если при этом нет других признаков болезни. При перегреве температура может подняться и до 38 градусов, но, если она не спадает более 4 дней, то стоит показаться врачу. Это может быть свидетельством низкого иммунитета или наличия скрытой инфекции в организме.

У детей с вегетососудистой дистонией небольшое повышение температуры может отмечаться и на фоне полного отсутствия каких-либо признаков.

Если имеет место вирусная или бактериальная инфекция, то показатели 38-39 градусов - это та температура, при которой происходит активная гибель возбудителей. Опасна ли высокая температура у ребенка в такой ситуации? Врач чаще всего ответит отрицательно, но маме порекомендует внимательнее следить за состоянием.

Но если показатели стремительно ползут вверх, то необходимо срочно вызывать скорую помощь. Чем опасно повышение температуры выше 40, разберем далее.

Опасность высокой температуры

Если на градуснике показатели достигли 40 градусов, то необходимо малышу оказывать срочную помощь, только желательно проконсультироваться с врачом, потому что некоторые препараты могут быть в таких случаях противопоказаны. Давайте разберем, почему температура выше 40 опасна для жизни:

Вот чем опасна температура выше 40 градусов. Конечно, показания к тому, чтобы сбивать температуру, могут быть индивидуальны в каждом случае - иногда даже 38 градусов может потребовать применения лекарственных средств.

Для кого высокая температура представляет наибольшую опасность?

У каждого организм имеет свои индивидуальные особенности, некоторые переносят инфекционные заболевания на фоне практически незначительного повышения температуры, а у других детей даже прорезывание зубов сопровождается скачком до 40 градусов. Но есть, по мнениею специалистов, категория детей, для которых сильный жар особо опасен:

• Если диагностировано серьезное заболевание сердечно-сосудистой системы.
• Имеются патологии легочной системы.
• У малышей до пятилетнего возраста, так как велика опасность развития фебрильных судорог. Тем более если таковые уже наблюдались во время температуры.
• Есть нарушения в работе нервной системы.
• Наличие сахарного диабета или других заболеваний, связанных с нарушением в работе эндокринной системы.

Если ребенок часто болеет с высокой температурой, то родители должны заранее проконсультироваться с врачом по поводу оказания ему помощи в такой ситуации.

Оказываем помощь ребенку при высокой температуре

Почему опасна температура выше 40, понятно, но как оказать первую помощь ребенку до приезда врача? Вот некоторые рекомендации:

Использовать для сбивания температуры можно только препараты, разрешенные для детей. Дозировка и длительность приема должны оговариваться с врачом.

Комаровский о первых действиях родителей при высокой температуре у ребенка

Мы уже разобрали, чем опасна высокая температура у ребенка. Комаровский считает, что в это время самое главное - обеспечить условия, при которых тело будет терять излишки тепла. Учитывая то, что потеря тепла осуществляется двумя путями - когда согревается воздух в легких или во время потоотделения, популярный врач рекомендует при жаре у детей следующие действия:

В качестве питья можно использовать не только обычную воду, но и морсы, компот из сухофруктов.

Когда надо оказывать помощь ребенку

Если ребенок достиг пятилетнего возраста, то можно не сбивать температуру до 39 градусов, если нет показаний для оказания срочной помощи. С грудничками дело обстоит немного по-другому. Если на градуснике уже 38, то придется прибегнуть к помощи грудному малышу, когда:

• У него холодные ручки и ножки.
• Кожа стала бледной.
• Ребенок слишком капризничает.
• Мама заметила апатичность или неадекватное поведение.
• Отказывается от груди или бутылочки.

Понятное дело, что мамочки готовы пойти на все, чтобы помочь своему малышу, но некоторые вещи просто нельзя делать, если у ребенка высокая температура:

1. Противопоказано растирать ребенка спиртовым раствором, так как такая процедура только расширяет еще больше сосуды, которые при таком состоянии и так расширены. К тому же происходит отравление малыша алкоголем.
2. Если температура не сбивается, то лучше вызвать врача, но давать «Аспирин» категорически нельзя. Он может спровоцировать поражение почек и внутреннее кровотечение.
3. Не рекомендуется укутывать ребенка в мокрые и холодные простыни, прикладывать холодные грелки, так как это только снижает температуру кожи, а внутри она остается высокой, а это уже опасно.
4. Нельзя использовать вентилятор для снижения температуры тела.

Оказывается, не все средства хороши, когда дело касается высокой температуры у ребенка. Некоторые могут оказаться даже опасными!

Когда приниматься за лекарства

Показаниями к приему жаропонижающих средств являются следующие ситуации:

• Ребенок очень плохо переносит жар.
• У малыша высокий риск развития судорог.
• Показатели на градуснике превышают отметку в 39 градусов.

Родители должны знать, что в детской практике рекомендуется пользоваться только «Ибупрофеном» или «Парцетамолом». Запрещен при лечении детей «Анальгин», он может спровоцировать анафилактический шок, поражение печени и почек.

Применение таких препаратов, как «Фенацетин» и «Амидоприн», чревато токсическими реакциями. Дозировка даже разрешенных лекарств должна подбираться с учетом веса и возраста ребенка.

Заключение

В заключение хочется сказать, что прежде чем все силы бросать на борьбу с высокой температурой, необходимо выяснить ее причину. Ведь жар - это всего лишь защитная реакция организма, а не заболевание. Иногда бывает легче предоставить организму самому справиться с инфекцией, чем пичкать малыша таблетками. Но необходимо всегда быть готовым прийти на помощь, если показатели на градуснике резко ползут вверх.

Значение гипертермии для организма

Развитие гипертермии является защитным механизмом. Патогенный возбудитель, проникая в организм, вызывает выработку веществ пирогенов, отвечающих за подъем температуры. Те, в свою очередь, действуют на центры терморегуляции в гипоталамусе, обеспечивая развитие гипертермии. При повышении температуры тела до 39 градусов увеличивается выработка интерферона и лейкоцитов. При таких температурных показателях начинается гибель или замедление процессов жизнедеятельности многих инфекционных возбудителей.

Однако даже с учетом этих факторов не всякое развитие гипертермии может быть полезно для организма.

По своим показателям температура делится на повышенную (до 39 градусов), и высокую, превышающую 39 градусов. Также выделяют гиперпиретическую температуру, характеризующуюся показателями свыше 41 градуса.

При этом если повышение ее до 39,5 может протекать только с пользой для организма, активизируя его защитные силы, то гиперпиретическая температура сама по себе является опасной. При 42,5 градуса развивается необратимый процесс нарушения обмена веществ в клетках мозга, при 45 градусах начинается процесс денатурации белка клеток всего организма.

Тепловой удар

Однако в медицинской практике описано ничтожное количество случаев повышения температуры до 42 градусов в результате каких-либо заболеваний. Обычно со смертельной температурой для человека сталкиваются врачи только в результате теплового или солнечного удара. Эта ситуация может иметь место при работе в горячем цеху или при выполнении активной физической нагрузки под прямыми солнечными лучами и при повышенной влажности. В этих обстоятельствах затруднена отдача тепла организмом, что проявляется развитием гипертермии. В литературе описан случай с выжившим пациентом, у которого в результате перегрева было отмечено повышение температуры до 45 градусов.

Симптомы гипертермии

Непосредственная причина смерти от высокой температуры заключается в остановке дыхания. Высокая температура тела приводит к изменению реологических свойств крови, увеличение ее вязкости, следствием чего являются глубокие расстройства сердечно-сосудистой системы и функций центральной нервной системы, вплоть до развития отека мозга.

Симптомы высокой температуры следующие:

• потеря сознания;
• снижение артериального давления;
• одышка;
• судороги;
• бред;
• галлюцинации.

Пациент нуждается в экстренной госпитализации в реанимационное отделение, где первоочередные мероприятия будут направлены на восполнение потери жидкости и коррекцию сердечно-сосудистой недостаточности.

Симптомы гипотермии

Смертельная температура тела может быть обусловлена не только высокими цифрами, но и критично низкими. Пониженной считается гипотермия ниже 36 градусов, температурные показатели ниже 35 градусов относятся к низким. При падении температуры ниже 34 градусов может наблюдаться следующая симптоматика:

• затрудненные движения;
• дрожь во всем теле;
• невнятная речь;
• галлюцинации;
• потеря сознания;
• слабый пульс;
• падение артериального давления.

Развитие гипотермии ниже 32 градусов может привести к необратимым изменениям в организме и даже летальному исходу.

Причины гипотермии

Причинами низкой температуры человека являются следующие патологические процессы:

• переохлаждение;
• анемии;
• иммунодефицитные состояния;
• передозировка снотворными препаратами или антидепрессантами;
• анорексия;
• эндокринная патология.

Из всего перечисленного смертельной температурой для человека может стать только ее снижение в результате переохлаждения.

В большинстве описанных случаях с гипотермией пациенты вынуждены были находиться на морозе в течение нескольких часов или в холодной воде, как на «Титанике». Часто в подобных обстоятельствах оказываются рыбаки, попавшие в прорубь.

Неотложные мероприятия

При тяжелой гипотермии, связанной с переохлаждением, необходимо провести экстренные мероприятия по согреванию пациента. До приезда «скорой помощи», если пациент в сознании, необходимо укутать его всеми имеющимися средствами, растереть конечности, дать выпить теплого сладкого чая. В том случае, когда потерпевший находится без сознания, необходимо срочно начать проводить неотложные мероприятия, заключающиеся в проведении искусственного дыхания, непрямого массажа сердца.

Низкая температура тела хотя и встречается реже, чем высокая, но может быть опасна в такой же мере. Жизнедеятельность организма может осуществляться только в температурном диапазоне от 34 до 42 градусов. При изменении этих показателей в какую-то сторону наступает предел компенсаторных возможностей организма, что может привести к необратимым последствиям. Следовательно, колебание показателя в большую или меньшую сторону может стать смертельной температурой тела человека.

Вместе с тем роль повышенной температуры тела при разных заболеваниях далеко не однозначна и в различных случаях требует дифференцированного подхода при определении лечебной тактики. Исследованием значения повышенной температуры тела при разных болезнях еще в XIX в. занимался Сергей Петрович Боткин, который считал, что в большинстве случаев снижение температуры тела не устраняет свойственных заболеванию изменений в организме, и предлагал рассматривать повышенную температуру тела в качестве приспособительной реакции. Впоследствии наблюдения С. П. Боткина получили подтверждение.
Наряду с повышением температуры тела на фоне воспалительного заболевания (лихорадкой) возможны и другие виды повышений температуры тела. Причинами таких повышений могут быть перегревание, а также индивидуальные особенности регуляции температуры тела.

Какая температура тела является нормальной для ребенка?

Как известно, нормальная температура тела здорового ребенка - 36-37 °С. Однако установлено, что каждый орган имеет свою температуру. Наиболее высока температура печени, несколько ниже температура других внутренних органов. Температура кожи выше всего в подмышечных областях - 36,0-36,8 °С. Примерно у половины детей встречается асимметрия подмышечной температуры, при этом чаЩе всего температура Тела слева несколько выше (на 0,1-0,5 °С), чем справа.
Несколько ниже температура кожи шеи (34 °С). Об этом полезно знать, так как иногда родители ориентируются на температуру тела, измеренную в кожной складке шеи. Особенно низка температура кожи кистей и стоп - 24-28 °С. Так как наряду с измерением температуры в подмышечных областях, принятом в нашей стране, довольно широко используют определение у детей температуры во рту (под языком), а также в прямой кишке, важно знать, что температура в полости рта выше подмышечной на 0,1 -0,4 °С, а в прямой кишке - на 0,5-1,0 °С.
Температура тела зависит от возраста. У недоношенных детей в связи со свойственными им особенностями (низкой активностью обмена веществ, низкой массой при относительно большой поверхности тела, истонченным подкожно-жировым слоем, несовершенной терморегуляцией) температура тела в значительной мере зависит от температуры окружающей среды.

Температура тела у детей раннего возраста в среднем на 0,3-0,4 °С выше, чем у взрослых, и в большей мере, чем у взрослых, подвержена колебаниям.

Температура тела ребенка зависит от очень многих факторов. Хорошо известны суточные колебания температуры тела: самая низкая температура тела у детей обычно бывает в 4-5 часов утра, самая высокая - в 16-17 часов. Суточная амплитуда колебаний температуры тела у девятимесячного ребенка составляет около 0,9, у детей 2-5 лет - 0,6-1,0 °С. У детей старше 5 лет в состоянии покоя температура тела колеблется в пределах 0,3-0,5 °С.
Во время интенсивной мышечной нагрузки (при подвижных играх, при занятиях физкультурой, а также при длительном крике, плаче) температура тела вашего ребенка может повыситься на 1-2 градуса (до 38 °С). Температура тела ребенка повышается после еды, причем повышение зависит от состава съеденной пищи (максимально после мясных продуктов).
Иногда родители обнаруживают, что у их, казалось бы, совершенно здорового ребенка температура тела выходит за рамки «нормальной». Оказывается, приблизительно у 5% детей имеются особенности регуляции температуры тела. У них нормальная температура тела может быть на 0,5 °С выше или ниже обычной. Это не требует коррекции, если ребенок хорошо себя чувствует. Температура тела упитанного ребенка с высокой возбудимостью, постоянно пребывающего в движении, всегда на несколько десятых градуса выше, чем у ребенка апатичного, предпочитающего шумным играм спокойные занятия - чтение книг, рисование и пр.
Таким образом, неплохо, если вы будете точно знать, какая же температура тела является индивидуальной нормой для вашего ребенка. Однако не стоит злоупотреблять измерением температуры тела у здорового ребенка, не имеющего никаких признаков заболевания. Не нужно создавать себе проблем, ибо вы не всегда сможете объяснить нормальные колебания температуры тела ребенка. Бесконечные измерения температуры будут невротизировать вас и создавать предпосылки для гиперопеки ребенка.
Несколько повышенная температура тела может быть нормальной для вашего ребенка, но всегда является поводом для обращения к врачу и обследования, так как даже слегка повышенная температура тела может быть основным проявлением вялотекущего заболевания (например, инфекции мочевыводящих путей). Если же у вашего ребенка температура тела превышает 38 °С, то независимо от того, чем он перед этим занимался, это - проявление заболевания.

В каком случае и как правильно измерять температуру тела?

Поводом для измерения температуры является нарушение самочувствия ребенка. Изменяется поведение ребенка: появляется повышенная двигательная активность, малыш становится капризным, раздражительным, нарушается сон. В глазах - лихорадочный блеск, лицо «пылает», кожа горячая на ощупь. В других случаях, напротив, ребенок становится вялым, апатичным, отказывается от еды, кожа становится бледной с «мраморностью», холодные на ощупь конечности, кожа покрыта мурашками, на лбу холодный пот, ребенка знобит.
Некоторые мамы при оценке температуры те^та ребенка применяют старый народный способ: прикладывают ко лбу ребенка свои губы. Способ, конечно, испытанный, но, во-первых, крайне субъективный и, во-вторых, не показательный при наличии у ребенка озноба. Более корректно ориентировочно определить температуру тела можно, ориентируясь на увеличение частоты пульса.

Но все же предпочтительней при оценке температуры тела ребенка использовать термометрию. Измерять температуру тела ребенка целесообразно между приемами пищи спустя более одного часа после физических нагрузок, и желательно, чтобы измерение температуры тела не сопровождалось криком, сопротивлением и слезами Общепринятым у нас (в России) методом является измерение температуры тела в подмышечной впадине с помощью ртутного или электронного термометра.
Обычно температуру тела измеряют в левой подмышечной впадине. Термометр не должен быть холодным - иначе процедура вызовет негативную реакцию ребенка. Поэтому перед измерением целесообразно 3-5 минут подержать термометр в ладони. Перед тем как поставить ртутный термометр, его встряхивают так, чтобы столбик ртути опустился ниже отметки 36 °С. Встряхивать термометр лучше над кроватью или диваном, с тем чтобы если он случайно вырвется из руки, то не разобьется - пары ртути токсичны, и полностью собрать ртуть с пола довольно сложно.
Термометр ребенок держит в подмышечной впадине 5-7 минут. В первые 2 минуты столбик ртути поднимается быстро, а далее подъем составляет доли градуса, не имеющие принципиального значения. Поэтому если ребенок при измерении температуры тела беспокоится, вырывается, то для приблизительной оценки- температуры тела достаточно подержать градусник 2 минуты. Если же вам не удается приучить ребенка к измерению температуры тела обычным градусником, придется приобрести электронный термометр, для измерения температуры которым требуется около 1-2 минут.
В некоторых случаях температуру измеряют в прямой кишке (норма до 38 °С). Для этого наконечник термометра смазывают вазелином или глицерином. Ребенка укладывают животом на колени одного из родителей (детей школьного возраста укладывают набок с подтянутыми к животу коленями). Термометр легкими движениями вводят в задний проход на глубину 2 см, удерживая в этом положении в течение одной минуты. Приблизительно температуру тела можно оценить уже через 20 секунд.
Обычно при заболевании ребенка температуру тел а измеряют 2 раза в день - утром и в 16-17 часов. Но в остром периоде болезни, когда возможны высокие подъемы температуры тела, ее целесообразно измерять каждые 3-4 часа. Контроль температуры тела обычно продолжают до ее нормализации.

Почему повышается температура тела?

Механизм повышения температуры тела, в принципе, универсален. В его основе лежит раздражение находящихся в головном мозге центров регуляции температуры тела, приводящих к увеличению теплопродукции организма и уменьшению теплоотдачи.
При инфекционных заболеваниях повышение температуры тела связано с действием на организм продуктов обмена веществ и распада вирусов, микробов, некоторых лекарственных препаратов. Длительность лихорадочного периода обычно совпадает с периодом интенсивного размножения возбудителя в организме.
Комплексы, раздражающие центр регуляции температуры тела, могут образовываться не только при инфекционных заболеваниях, а также при иммунных реакциях, при разрушении тканей в случае травмы, при задержке шлаков и продуктов нарушенного обмена, могут вырабатываться опухолевыми клетками. И в этих случаях повышенная температура тела отражает активность болезненного процесса.

Повышенная температура тела - друг или враг?

При повышении у ребенка температуры тела родители, как правило, стараются поскорее ее снизить. Правильно ли это? При повышении температуры тела в организме происходит изменение соотношения процессов теплопродукции и процессов теплоотдачи. Теплообмен устанавливается на новом уровне, адекватном характеру заболевания. При этом отмечают повышение активности защитных свойств организма, усиливается кровоток, ускоряются процессы восстановления тканей. Кроме того, повышение температуры тела выше 37 °С создает неблагоприятные условия для размножения вирусов и бактерий. Таким образом, повышение температуры тела (до 38 °С) помогает организму бороться с инфекцией, и снижать такую температуру тела нецелесообразно.

Однако повышение температуры тела предъявляет к организму дополнительные требования. Усиливается энергетический обмен, и возрастает расход энергии, повышается возбудимость центральной нервной системы. Изменяется деятельность внутренних органов: повышаются частота сердечных сокращений и частота дыхания, уменьшается продукция пищеварительных соков, усиливается перистальтика кишечника.
Повышение температуры тела при заболевании возникает стереотипно вне зависимости оттого, приносит она организму пользу или нет. При определенных ситуациях повышение температуры тела может иметь нежелательные последствия. Так, если у вашего ребенка ранее были судороги, то при повышении температуры тела они могут повториться. Если у вашего ребенка имеется тяжелое заболевание сердца (например, врожденный порок сердца), легких или почек, дополнительная нагрузка при высокой температуре тела может вызвать резкое ухудшение деятельности этих органов. Поэтому у некоторых детей необходимо добиваться нормализации любого, даже небольшого, повышения температуры тела. Родители каждого ребенка, имеющего какие-то особенности, должны заранее обсудить с врачом, как им поступать в случае повышения у ребенка температуры тела.
Другое дело, когда у ребенка развивается гипертермия, т. е. повышение температуры тела выше 39 °С. Это сопровождается катастрофическими нарушениями жизнедеятельности организма. Происходит денатурация белков, нарушается деятельность многих ферментных систем, происходят изменения в свертывающей системе крови, нарушается кровоток, страдает иммунная система, развиваются тяжелые расстройства центральной нервной системы. Грубо -нарушается деятельность внутренних органов. Безусловно, эти изменения не имеют характера приспособительных. В таких случаях температуру тела следует активно понижать.

Каким образом можно снизить высокую температуру тела?

Степень повышения температуры тела не всегда соответствует тяжести заболевания. Так, при острой респираторной вирусной инфекции температура тела может подняться до 40 °С, но ребенок при этом неплохо себя чувствует. А при воспалении легких, особенно у ослабленного ребенка, температура тела может не превышать 38 °С. При любом повышении температуры тела у ребенка следует вызвать врача, так как тактика снижения температуры тела может быть различной.
Однако если у ребенка температура тела превышает 38 °С, следует попытаться ее снизить еще до прихода врача. Если ребенок простужен, у него жар, родители, стараясь помочь, нередко укладывают ребенка в постель и укрывают его ворохом одеял. В такой ситуации, напротив, нужно создать условия для улучшения теплоотдачи. При этом в теплом помещении (20-21 °С) ребенка раздевают и оставляют на 10-15 минут лежать открытым, а еще лучше - при этом направить на него поток воздуха от вентилятора. На лоб ребенка кладут салфетку, смоченную прохладной водой, и часто ее меняют.
Более интенсивным воздействием является обтирание. Руки, ноги и туловище ребенка протирают теплой (30-31 °С) водой и оставляют его открытым или прикрывают тонкой пеленкой или простыней. Растирание кожи улучшает кровоток, а при испарении влаги температура тела снижается на 1-1,5 °С, до уровня, безопасного для организма ребенка.
В качестве возможного варианта применяют водочно-уксусное обтирание, когда для растирания ребенка используют смесь (1 столовая ложка водки, 1 столовая ложка столового уксуса и 1 столовая ложка воды). Для того чтобы смесь была теплой, ее целесообразно разводить в заранее подогретой тарелке. Водка и уксус быстро испаряются с тела ребенка, что приводит к снижению температуры тела. Отрицательной стороной этого метода является появление резкого раздражающего запаха, плохо переносимого детьми. Снижение температуры тела после воздушной ванны или обтирания ребенка непродолжительно. Через 1-1,5 часа процедуру можно повторить.
Совершенна иначе следует действовать в ситуации, когда у ребенка озноб. Как правило, при этом кожа ребенка бледная, покрыта «мурашками», у ребенка холодные руки и ноги. В таком случае снижение температуры тела следует начать с согревания ребенка для того, чтобы ликвидировать спазм сосудов кожи. Без этого невозможно повысить теплоотдачу. Ребенка укладывают в теплую постель, к ногам прикладывают грелку. И только после того, как кожа ребенка согреется, порозовеет и прекратится озноб, можно приступить к охлаждающим процедурам.
Физические методы охлаждения сочетают с лекарственными. В зависимости от характера заболевания для понижения температуры тела используют разные средства: противовоспалительные, успокаивающие, сосудорасширяющие препараты. Выбор адекватного лечения производит врач, но вы не причините вреда ребенку, если еще до осмотра врачом дадите жаропонижающее средство. Выбор таких средств достаточно велик, но наименьшими побочными действиями (раздражение желудка, кровоточивость) обладают парацетамол и его коммерческие аналоги (панадол, калпол, эффералган и др.). Из-за возможного действия на печень и кровь у детей нежелательно применение аспирина. Жаропонижающими свойствами обладают некоторые растения: береза, брусника, василек, клюква, липа, малина, ромашка, череда, мать-и-мачеха. Снижение температуры обычно сопровождается обильным потоотделением, слабостью, нередко ребенок засыпает.

Что такое перегревание ребенка?

По-видимому каждому доводилось видеть, как в жаркий летний день родители вывозят на прогулку детей, одетых «не по погоде», - в теплых куртках, шапках Нередко Приходится видеть детей младшего возраста под палящими лучами солнца на пляже. И в том и в другом случае здоровье ребенка подвергается серьезной опасности. Перегревание не столь уж редкое явление, особенно у детей младшего возраста, у которых при высокой теплопродукции механизмы теплоотдачи несовершенны - подкожно-жировой слой выражен в большей мере, а потоотделение, по сравнению с более старшими детьми, ослаблено.
Перегревание - повышение температуры тела вследствие длительного воздействия высоких температур внешней среды. Перегревание переносится гораздо тяжелее, чем аналогичное повышение температуры тела при заболевании, и приводит к самым тяжелым последствиям вплоть до смертельных. Повышение температуры тела при перегревании свидетельствует об исчерпании организмом своих компенсаторных возможностей по увеличению теплоотдачи. Перегревание сопровождается серьезными сдвигами в обмене веществ, угнетением ферментных систем, нарушением деятельности многих органов и систем. Нарушается деятельность мозга: появляются головная боль, рвота, возбуждение с последующим помутнением сознания, судорогами. Нарушается дыхание, деятельность сердца, почек Повышенную температуру тела при перегревании невозможно понизить с помощью обычных жаропонижающих средств. Если у ребенка перегревание - это очень серьезно! Необходимо вызвать бригаду «неотложной помощи», а до осмотра ребенка врачом провести охлаждающие процедуры. Лечение таких детей проводят в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Температура тела - комплексный показатель теплового состояния организма человека, отражающий сложные отношения между теплопродукцией (выработкой тепла) различных органов и тканей и теплообменом между ними и внешней средой. Средняя температура человеческого тела обычно колеблется в диапазоне... между 36,5 и 37,2 градусами по Цельсию, благодаря внутренним экзотермическим реакциям и наличию «предохранительных клапанов», позволяющих удалять избыток тепла при потении.

Наш «термостат» (гипоталамус) находится в головном мозгу и постоянно занимается терморегуляцией. В течение суток температура тела у человека колеблется, что является отражением суточных ритмов: разница между температурой тела рано утром и вечером достигает 0,5-1,0°С.

Выявлены температурные различия между внутренними органами (несколько десятых градуса); разница между температурой внутренних органов, мышц и кожи может составлять до 5-10°С. Температура различных областей тела условного человека при температуре окружающей среды 20°С: внутренние органы - 37°С; подмышечная впадина - 36°С; глубокая мышечная часть бедра - 35°C; глубокие слои икроножной мышцы - 33°C; область локтевого сгиба - 32°C; кисть - 28°C центр стопы - 27-28°С. Считается, что измерение температуры в прямой кишке является более точным, так как температура здесь меньше подвержена воздействию окружающей среды.

Ректальная температура всегда выше температуры в любой части тела. Выше, чем в полости рта на 0,5° С; чем в подмышечной области почти на градус °С и на 0.2°С выше температуры крови в правом желудочке сердца.

Критическая температура тела

Максимальной считается 42°С, при ней происходит нарушение обмена веществ в тканях мозга. Организм человека лучше приспособлен к холоду. Например, понижение температуры тела до 32°С вызывает озноб, но не представляет очень серьезной опасности.

Минимальная критическая температура - 25°С. Уже при 27°С наступает кома, происходит нарушение сердечной деятельности и дыхания Один мужчина, засыпанный семиметровым снежным сугробом и откопанный через пять часов, находился в состоянии неизбежной смерти, причем ректальная температура была 19°С. Ему удалось сохранить жизнь. Известны еще случаи, когда больные, переохлажденные до 16°С, выжили.

Интересные факты (из «Книги рекордов Гиннеса»):

Самая высокая температура была зарегистрирована 10 июля 1980 г. в больнице Грейди Мемориал в Атланте, шт. Джорджия, США. В клинику поступил 52-летний Уилли Джонс, получивший тепловой удар. Температура его оказалась равна 46,5°C. Из больницы пациент был выписан только через 24 дня.

Самая низкая документально подтвержденная температура человеческого тела была зарегистрирована 23 февраля 1994 г. в Канаде, у 2-летней Карли Козолофски. После того как дверь ее дома случайно оказалась запертой и девочка в течение 6 ч оставалась на морозе при температуре −22°C, ее ректальная температура была равна 14,2°C.

Для человека наиболее опасным является повышенная температура - гипертермия.

Гипертермия - ненормальное повышение температуры тела выше 37°C в результате заболевания. Это весьма распространенный симптом, который может наблюдаться при неполадках в любой части или системе организма. Не спадающая долгое время повышенная температура свидетельствует об опасном состоянии человека. Выделяют следующие виды гипертермии: субфебрильная - от 37 до 38°С, умеренная - от 38 до 39°С, высокая - от 39 до 41°С и чрезмерная, или гиперпиретическая - свыше 41°С.

Температура тела выше 42,2°C приводит к потере сознания. Если она не спадает, то происходит повреждение головного мозга.

Возможные причины гипертермии

При повышении температуры выше нормы обязательно обратитесь к врачу для выяснения возможной причины гипертермии. Повышение температуры выше 41°C - повод для немедленной госпитализации.

Причины:

1. Расстройство иммунного комплекса.

2. Инфекционные и воспалительные заболевания.

3. Опухоли.

4 . Расстройство терморегуляции . Внезапное и резкое повышение температуры обычно наблюдается при таких опасных для жизни заболеваниях, как инсульт, тиреотоксический криз, злокачественная гипертермия, а также при повреждениях центральной нервной системы. Низкая и средняя гипертермия сопровождается повышенным потоотделением.

5. Лекарственные препараты. Гипертермия и сыпь обычно возникают вследствие повышенной чувствительности к противогрибковым препаратам, сульфаниламидам, антибиотикам пенициллиновой группы и др. Гипертермия может наблюдаться при химиотерапии. Она может вызываться лекарственными препаратами, провоцирующими потоотделение. Гипертермия может также возникать при токсичных дозах некоторых препаратов.

6. Процедуры . Временная гипертермия может наблюдаться после хирургических операций.

7. Переливание крови также обычно вызывает внезапное повышение температуры и озноб.

8. Диагностика Внезапная или постепенно проявляющаяся гипертермия иногда сопутствует радиологическим исследованиям, в которых используется контрастная среда.

А довериться, проще всего, термометру!

Сегодня все разнообразие термометров можно разделить по принципу действия на 2 группы:

Ртутный термометр

Он знаком каждому. Имеет традиционную шкалу, достаточно легкий, дает точные показания. Однако, измерение им температуры, например у ребенка, имеет ряд недостатков. Малыша надо раздеть, а для этого потревожить, если он спит, удержать на месте подвижного и капризного малыша в течение 10 минут затруднительно. А разбить такой термометр крайне легко, и в нем присутствует РТУТЬ!! Ртуть - химический элемент II группы дополнительной подгруппы периодической системы элементов Менделеева Простое вещество при комнатной температуре представляет собой тяжёлую серебристо-белую заметно летучую жидкость, пары которой чрезвычайно ядовиты.

При длительном вдыхании испарений даже мизерного количества этой жидкости можно получить хроническое отравление. Оно протекает долгое время без четких симптомов заболевания: общее недомогание, раздражительность, тошнота, похудение. В итоге ртутное отравление приводит к неврозу и поражению почек. Так что убирать это серебристое вещество нужно тщательно и быстро.

Интересные факты:

Ртуть применяется для изготовления измерительных приборов, вакуумных насосов, источников света и в других областях науки и техники. Европарламент принял решение о запрете продажи термометров, измерителей кровяного давления и барометров, содержащих ртуть. Это стало частью стратегии, направленной на серьёзное сокращение использования ртути и, соответственно, загрязнения этим токсичным веществом окружающей среды. Теперь граждане ЕС могут измерять температуру у себя дома (воздуха или тела - неважно) только при помощи новых приборов, не содержащих ртуть, например, электронных термометров или, пригодных для каких-то областей применения, спиртовых. Вернее, данный запрет заработает в полную силу к концу 2009 года: в течение ближайшего года соответствующие законы должны принять парламенты стран ЕС, и ещё год отводится производителям измерительных инструментов на перестройку. Специалисты утверждают, что новые правила позволят сократить эмиссию ртути в природу на 33 тонны в год.

Цифровые термометры.

В эту группу также входят инфракрасные ушные и лобные термометры

Преимущества:

• время измерения: 1-3 минуты для электронных, и 1 секунда для инфракрасных;
• абсолютно безопасен - не содержит ртути;
• по массе и габаритам схожи с ртутными;
• показания термодатчика или инфракрасного датчика передаются на ЖК-дисплей с точностью до десятой доли градуса;
• звуковая сигнализация;
• функция памяти;
• автоматическое отключение питания;
• срок службы обычной батарейки два-три года;
• пластиковый корпус устойчив к ударам и даже к водным процедурам;

Способы измерения цифровым термометром:

• стандартный, аксиллярный (в подмышечной впадине);
• оральный (в ротовой полости);
• ректальный (в анальном отверстии);
• принцип измерения величины отраженной энергии инфракрасного излучения от барабанной перепонки уха и близлежащих тканей (в слуховом канале).